财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数(shù)量比1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(niá1mol等于多少克怎么算，0.1mol等于多少克n)最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说(shuō)。

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