财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚放里面睡觉是什么样的感觉，放在里面睡觉是一种怎样的感觉的(de)黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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