财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”<双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义/strong>。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业的(de)。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。