财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来(lái)了你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的(le)。低(你有一双会说话的眼睛什么歌曲 你有一双会说话的眼睛是谁唱的dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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