财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）gpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pa>“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zgpa和mpa单位换算和pa，1mpa等于多少pahǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。