财(cái)联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低八哥鸟寿命是多少年strong>，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(c八哥鸟寿命是多少年hǐ)，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。