财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(s成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份uì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这(z成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份hè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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